Кърмене при плоски или хлътнали зърна

Съществуват някои анатомични особености в размера и формата на зърната, които затрудняват кърменето. Повечето зърна са перфектно оформени, за да се поберат в устата на бебето, но някои малки, плоски или хлътнали (обърнати навътре) зърна затрудняват този процес и правят кърменето по-голямо предизвикателство, тъй като бебето има проблем с поемането на гърдата и засукването. За да може бебето да суче ефективно, трябва да може да опъва зърното на гърдата напред и нагоре към небцето си. Като резултат от неправилното засукване производството на кърма може да намалее и бебето да не получава достатъчно количество мляко.

Ако Вие имате този проблем, не бързайте с притесненията. С правилната грижа и старание може да кърмите дори ако Вашите зърна са плоски или обърнати.

Как да разберете дали зърната Ви са плоски или хлътнали?

За да установите какъв тип зърна имате, може да направите лесен тест. Просто поставете пръстите си (палец и показалец) на ръба на ареолата (оцветената част на гърдата) и леко притиснете. В случай че зърното на гърдата се издава напред, то Вие няма от какво да се притеснявате. Плоските зърна не се открояват много от околното пространство (ареолата) и не излизат навън при стимулиране или излагане на студ. Принципно те не трябва да представляват проблем, освен ако бебето Ви не поема добре гърдата или гърдите Ви са препълнени.

От друга страна, ако зърното се прибира навътре и наподобява трапчинка – то Вие имате хлътнали (обърнати) зърна.

   Ако не сте сигурни в преценката си, може да се обърнете към лекар - той ще Ви предостави информация относно състоянието на зърната Ви. Добрата новина е, че външният вид на зърната по никакъв начин не се отразява на производството на кърма и нейното освобождаване.

Тъй като гърдите функционират независимо една от друга, не е необичайно една жена да има едно плоско или хлътнало зърно и едно нормално издадено. По същата причина не е необичайно и едната гърда да произвежда повече мляко от другата.

Какво може да направите ако имате плоски или хлътнали зърна?

Повечето мнения клонят към това, че не е необходимо да правите нищо предварително, тъй като е възможно да нямате проблем с кърменето.

Някои жени обаче се нуждаят от малко помощ. При установен проблем със зърната може да се подготвите за кърменето, като поставите в сутиена силиконови дискове с централен отвор (коректори за зърна). Непрекъснатият натиск върху зърното помага за постепенното му оформяне навън през отвора на диска. В продължение на години тези дискове са се препоръчвали за употреба през последните месеци от бременността. Проучвания обаче показват, че особена промяна във формата на зърното не се установява, освен това те могат да причинят изпотяване и обриви на гърдите. По тази причина рядко се препоръчват за употреба и то само в периодите между храненията на бебето.

Съществуват и друг вид коректори за зърна, които се оприличават на малки, силиконови чашки с прикрепени към тях тръбички. Силиконовите чашки се поставят върху зърната, а към тръбичките се прикрепя спринцовка, с помощта на която се изтегля въздух. По този начин зърното се засмуква навън към чашката. Ако използвате този вид коректори само за няколко седмици употреба, може имате доста добри резултати.

Друг вариант за подготвяне на зърната е с помощта на помпата за изцеждане на кърма непосредствено преди поставянето на бебето на гърдата. Тя може да бъде полезна и при наличие на подкожни сраствания в областта на зърното. Ако двете зърна са силно хлътнали (което обикновено НЕ е така), може да се наложи употребата на двойна помпа на всеки 2-3 часа, докато срастванията не биват премахнати, а зърната не започнат да се издават напред. Обикновено само едното зърно е хлътнало. В такъв случай може да кърмите бебето на другата гърда, а с помпата да изцеждате тази с проблемно зърно.

При някои майки хлътналите зърна може да изпъкнат само с едно изпомпване, докато при други се налага да използват помпата дни, седмици и дори месеци в зависимост от степента на инверсия (обръщане) на зърното.

При сраствания в основата на зърното може да се използва и техниката на Хофман - поставете палците на двете си ръце един срещу друг в основата на зърното и с леки движения отдръпнете палците един от друг. Това упражнение може да повтаряте до два пъти дневно в началото и постепенно да увеличите до пет пъти дневно.

При проблем с формата на зърната е добре да потърсите помощ от консултант по кърмене (или кърмеща жена с опит) особено при първите опити, тъй като те са най-проблемни. Консултантите по кърмене могат да предложат някои полезни техники като: 

• Стимулиране на зърното – хванете зърното на гърдата между палеца и показалеца и разтрийте леко в продължение на около 30 секунди, след което докоснете с влажна и студена кърпа, преди да предложите гърдата на бебето. 
• Издърпване на ареолата преди засукването от бебето – поемете гърдата си, като палецът е отгоре, а останалите пръсти - отдолу. Изтеглете гърдата към гръдната стена. Това ще подпомогне изпъкването на зърното.

• Използване на протектори за зърна – това са предпазители от силикон с дупки в края (наподобяващи биберон), които се поставят върху зърната, за да подпомогнат болезненото кърмене и да предотвратят раздразнението и напукването на зърната. Не ги употребявайте, ако наистина не се нуждаете от тях! Избягвайте ги в периода на обучение на кърмене, когато бебето се учи да суче, тъй като има съществена разлика от сукането директно от гърдата и сукането от силиконов предпазител. При някои бебета, които продължително са кърмени с протектори за зърна, е трудно, а в някои случаи и невъзможно да бъдат отказани.

Още информация за употребата на силиконови протектори за зърна и други затруднения при кърмене може да намерите в темата "Кърмене при болезнени, напукани и кървящи зърна".

По време на първите опити за кърмене при здрави, доносени и енергично сучещи бебета, които отварят достатъчно широко устата си при поемането на гърдата, плоските и хлътнали зърна може да не представляват проблем.

Препълването на гърдите (особено 2-5 дни след раждането), когато производството на мляко се увеличава, води до изглаждане на зърната. Това може да доведе до проблем при засукване от страна на бебето. За да избегнете този проблем, кърмете бебето често или изцеждайте мляко с помощта на помпата за кърма.

Източници:

http://www.babycenter.com
http://www.whattoexpect.com
https://www.breastfeedingbasics.com